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更新日期:2008/10/12 04:09文／蘇矢立
行為治療：在於發覺潛藏的心理問題及矯正不良的飲食習慣，如吃得快、大口吃東西的人比細嚼慢嚥的人，不容 易有飽食感，因而無形之中增加食物攝取量。
一邊吃東西、一邊看電視，或做其他事情，易在不知不覺中，忘掉飲食控制的原則，超出身體所需。現代人生活 緊湊，心理壓力大，有些人會利用吃東西作為舒緩壓力的方法，才剛吃完飯，緊接著又吃零食，或是見不得有剩菜剩飯，需立刻除之而後快；但吃完就惱怒，淪落惡 性循環，這樣一來就需要借助行為治療來改進。
運動：是增加能量消耗達成減重的方法。運動本身可增加心、肺、循環的能力外，最重要的是讓人和緩壓力、增 強毅力，使減肥的 效用得以持之以恆。但單靠運動是不可能有效減輕體重，需與其他方法並進才有用。
藥物：截至目前為止，沒有任何一個藥物可達百分百減重。美國食品藥物管理局過去通過的一些所謂可以減肥的 藥物均因副作用太大且致命，一一由巿場中消逝，如今只剩成分為sibutramine的諾美婷（meridia）及orlistat的羅氏纖 （xenical）兩種。
●Sibutramine主要作用於神經節末梢，抑制血胺酸及正腎上腺素的重吸收，使腸胃道蠕動減緩，服 用一年大約可減輕8至12公斤，其副作用有口乾、便秘、失眠、噁心、昏眩、血壓上升超過10mmHg，故有高血壓者應慎用。
●Orlistat作用於胃及胰臟，抑制脂肪分解酵素分泌，使脂肪不能被分解及被吸收，由糞便中排出，適 用於飲食中油脂 含量高的人，服用一年同樣可減輕8至12公斤，副作用包括解油便、脂溶性維生素及胡蘿蔔素吸收障礙。
手術：適用於身體質量指數（BMI，以公斤計的體重除以身高公尺的平方）大於40者，或大於35，但合併 其他危險因子者，患者本身可接受手術的危險，且可長期追蹤。
手術減重最大效率在術後10至24個月時，約可減少48至74％的體重，是目前認為最有效的方式。
不過要提醒的是，若飲食、生活習性、行為模式依舊，則一定會再胖回來。
（作 者為彰化基督教醫院內分泌科主治醫師）

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